医保是国家给咱们的一项基础医疗福利,主要包括城镇职工医保、城镇居民医保和新农合三大类。
说白了,只要带政府福利性质的保障,都属于医保范畴,性价比绝对是没得挑的!
医保到底有啥用?得交多少年?报销额度能到多少?新农合、居民医保、职工医保,它们仨到底有啥区别?
别急,本期咱们就一起捋清楚!
01、医保都有哪些种类?怎么区分?
■新农合
全称是新型农村合作医疗,最早是农民朋友自发组织、互助共济的医疗保障方式。它在帮助农民减轻看病负担、防止“因病致贫”上立下了汗马功劳。
现在大多数地区已经把新农合和城镇居民医保合并成“城乡居民医保”了,所以现在参加居民医保,其实就等于参加了新农合。
■居民医保
主要面向没有固定工作的城镇居民、未成年人、老年人等群体。
一般在户籍地或者居住地社区就能参保,带上身份证填个表,每年9月到12月缴纳下一年的保费。费用每年大概在300到500元之间,具体要看当地的经济水平。
■职工医保
属于我们常说的“五险一金”中的一项,主要覆盖企业职工、机关事业单位人员等。
个人缴的部分全部进入个人账户,单位缴的部分也有约30%划进来。平时去门诊、药店买药,刷医保卡用的就是个人账户的钱。
如果住院报销,用的则是统筹账户里的“大池子”。
02、三种医保,报销比例差多少?
报销比例是大家最关心的问题,三类医保差别还真不小:
新农合:政策范围内住院费用报销比例大概在75%左右,近年来保障水平稳步提高。
居民医保:报销比例一般在55%–65%之间,不同城市、不同级别的医院会有浮动。
职工医保:报销比例最高,比如在北京的三级医院住院,最高能报到90%!
除了住院,门诊也能报销。
职工医保目前有33项特定病种纳入门诊报销,居民医保则只有15项,而且报销上限也低一些。如果你经常需要看门诊、拿药,职工医保的优势就更明显了。
03、缴费方式与退休待遇,差别更大
职工医保是按月缴费,居民医保和新农合则是一年一缴。
而且职工医保有个“隐藏福利”:男性累计缴满25年、女性满20年,退休后就不用再交钱,终身享受医保待遇!
居民医保和新农合就没有这个政策,必须年年交,否则当年就没保障。
这里要特别提醒一点:职工医保尽量不要断缴!如果断缴超过3个月,连续缴费年限会“清零”,直接影响报销上限。
万一你因为换工作、创业等原因可能断保,建议提前找好社保代缴服务,避免保障中断。
04、选哪种医保最划算?
综合来看,职工医保的保障力度最大、报销比例最高,还能享受退休后免缴待遇。如果你有单位缴纳,或者属于灵活就业人员、能自己参保,尽量选职工医保。
居民医保(含新农合)虽然报销比例低一些,但缴费压力小,适合没固定工作、收入不稳定的人群。作为基础保障,它依然非常实用。
另外,医保个人账户里的余额永远属于你,万一不幸身故,账户里的钱也可以由家人继承。
总结一下:
医保是我们每个人健康保障的“第一道防线”,了解清楚不同医保的区别,才能选对保障、看病少花钱。
有条件的话,优先考虑职工医保;如果暂时不符合条件,居民医保和新农合也是实实在在的保障,千万别断缴!




